腹腔镜下诊治女性不孕症275例临床分析

女性不孕症约占育龄妇女的6.89%,近年来有上升趋势.不孕症的发病原因复杂,如卵巢功能障碍、输卵管因素、子宫因素、宫颈因素、外阴阴道因素及子宫内膜异位症等均可导致女性不孕症.一般的检查有时难以作出准确而全面的诊断,从而延误诊断和治疗.随着腹腔镜技术的不断发展与应用,众多不孕症得到了有效的诊断与治疗.现将2006年1月至2008年12月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院妇产科收治的275例女性不孕症患者的临床资料进行回顾性分析,报道如下.     

基于床旁智慧管理平台改善医疗服务探索

分析传统住院管理模式下医疗服务存在的问题,以杭州市妇产科医院为例,介绍床旁智慧管理平台系统架构和主要功能,阐述平台建设所取得的成效,包括实现系统整合共享、提高医护人员工作效率和质量等方面。     

区域产科门诊电子病历系统建设实践

构建杭州市区域产科门诊电子病历系统,介绍系统功能模块,包括高危孕产妇和危机值、产检一览表、孕妇档案等,阐述系统互联互通要求、数据交换标准并提出具体措施,指出该系统有助于提高围产期保健数据质量,实现区域妇幼信息互通共享。     

从中脘、关元二穴培本固元为主结合体质辨识浅谈小儿多汗症

旨在讨论分析小儿多汗症的诊疗思路。小儿多汗症治疗的常法或为滋阴,或为补气,或为健脾等,经临证发现,以中脘、关元二穴相配伍,补中和胃以培本,调和阴阳以培元,同时,辨识小儿体质,在培本固元的基础上,做到辨病、辨证、辨体质相结合,选取相应穴位,调节患儿体质,可从根本上改善小儿多汗症。     

腹腔镜不同术式治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床观察

目的:探讨腹腔镜不同术式治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的手术疗效。方法:回顾性分析2013年1月至2015年8月杭州市第一人民医院、杭州市妇产科医院采用腹腔镜治疗卵巢子宫内膜异位囊肿患者95例的临床资料,根据术式分为凝固术组(45例)和囊肿剥除组(50例),术后对两组患者进行12个月的随访,比较两组患者术后卵巢子宫内膜异位囊肿及相关疼痛复发、术后血清促卵泡生成素(FSH)值和卵泡计数等差异。结果:术后两组均随访12个月,囊肿剥除组卵巢子宫内膜异位囊肿复发率、卵巢子宫内膜异位囊肿相关疼痛复发率均明显低于凝固术组(P0.05)。术后6个月及12个月,囊肿剥除组卵泡计数均明显多于凝固术组(P0.05),而两组FSH水平无显著差异。结论:与腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿凝固术比较,腹腔镜囊肿剥除术能更有效降低痛经、性交痛、非经期盆腔痛等相关疼痛及子宫内膜异位症病灶的复发,并在术后卵巢储备功能方面更具优势。     

子宫脱垂患者并发子宫良性病变 现状调查及干预对策

目的 探讨子宫脱垂患者并发子宫良性病变现状调查及干预对策。方法 选取2021年6～12月在杭州市妇产科医院就诊的70例子宫脱垂患者,根据是否并发子宫良性病变分为病变组（n=13）、非病变组（n=57）。调查子宫脱垂患者并发子宫良性病变现状,单因素、多因素分析并发子宫良性病变的独立危险因素及干预对策。结果 70例子宫脱垂患者中并发子宫良性病变13例,发生率18.57%。多因素分析显示：年龄≥35岁、分娩次数≥2次、有子宫颈炎疾病史、子宫脱垂≥10年、子宫脱垂Ⅱ/Ⅲ度、性生活前配偶未冲洗、既往未筛查等因素为子宫脱垂患者并发子宫良性病变的独立危险因素（P<0.05）。结论 年龄、分娩次数、子宫颈炎疾病史、子宫脱垂病程、子宫脱垂分度、性生活前配偶是否冲洗、既往筛查情况是     

慢性子宫内膜炎治疗后联合序贯移植对反复种植失败患者冻融胚胎移植临床妊娠结局的影响

目的 探究慢性子宫内膜炎（chronic endometritis,CE）治疗后联合序贯移植对反复种植失败（repeated implantation failure,RIF）患者冻融胚胎移植（frozen-thawed embryo transfer,FET）临床妊娠结局的影响。方法 选取2019年1月至2022年1月杭州市妇产科医院生殖医学中心收治的RIF行宫腔镜检查及子宫内膜病理检查的304例患者进行回顾性研究。根据合并CE情况及移植方法的不同,分为非CE/RIF卵裂期胚胎移植组（A组,n=120）、CE/RIF卵裂期胚胎移植组（B组,n=121）和CE/RIF序贯移植组（C组,n=63）,CE/RIF患者经抗生素治疗两周后再行宫腔镜检查及子宫内膜病理检测,比较各组冻融胚胎移植的临床妊娠率。结果 3组患者的平均移植胚胎数及转化日内膜厚度比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。A组和B组的移植优胚率均显著高于C组（P<0.05）。B组和C组的胚胎着床率、临床妊娠率均显著高于A组（P<0.05）,且C组的胚胎着床率、临床妊娠率均显著高于B组（P<0.05）。3组患者的早期流产率、多胎妊娠率、异位妊娠率、活产率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 RIF患者常规筛查并积极治疗CE后再行序贯移植法,可明显提高着胚胎着床率及临床妊娠率,可将其作为RIF患者有效的胚胎移植策略。     

腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术514例临床分析

目的探讨腹腔镜辅助阴式全子宫切除术的临床应用效果。方法对514例行腹腔镜辅助阴式全子宫切除术的患者进行回顾性分析。结果 514例患者为:子宫肌瘤319例、子宫腺肌病70例、宫颈原位癌103例、子宫内膜癌ⅠA期14例、子宫脱垂4例、中转开腹4例。合并盆腔粘连67例,有盆腔手术史患者为217例,子宫体积>12周187例。510例患者的平均手术时间为(130.23±22.05)min,平均术中出血量为(123.31±50.03)ml,99.01%患者术后第1天排气,95.23%患者术后6h进流质,97.14%患者术后下床活动时间为12h,术中术后并发症5例(术中膀胱损伤1例、输尿管损伤1例、肠管损伤2例、术后盆腔血肿1例),术后平均住院天数为(5.61±1.82)d。结论腹腔镜辅助阴式全子宫切除术具有手术创伤小、恢复快,以及其扩大了阴式全子宫切除术的适应证范围等优点,其临床疗效确切,是一种安全、可行的手术方式。     

胎盘早剥38例分析

胎盘早剥是妊娠晚期严重并发症，具有起病急、发展快特点，虽然发病率不高，但其可危及母婴生命。而其诊断的迟早、处理是否及时与母婴的预后有着密切的关系。本文就我院1998年1月～2003年12月间发生的胎盘早剥38例进行临床分析，现将结果报道如下。     

产时综合干预模式对高龄初产妇分娩结局的影响研究

目的 探讨产时模拟分娩教育、分娩球操、音乐冥想等综合干预模式对高龄初产妇分娩结局的影响。方法 采用便利抽样方法，选取杭州市某三级甲等医院108名待分娩高龄初产妇作为研究对象，采用随机数字表法分为试验组（n=54）和对照组（n=54）。待产过程中，对照组给予常规护理模式，试验组采用产时综合干预模式；比较两组产妇分娩结局的差异。结果 干预后，试验组产妇第一产程、第二产程和总产程的时间短于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），第三产程比较差异无统计学意义（P>0.05）；两组分娩方式比较，差异无统计学意义（P>0.05）。试验组产妇会阴侧切率、新生儿1min Apgar评分优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 产时模拟分娩教育、分娩球操、音乐冥想等综合干预模式可有效缩短产程，提高自然分娩率，改善分娩结局。